2017年1月5日 星期四

歐記健保的瑕疵之一是,原要求各州擴大醫療補助計畫(Medicaid)

美國共和黨國會議員此刻正摩拳擦掌,非廢除總統歐巴馬的招牌政績「歐記健保」不可,儘管總統當選人川普表示,他對保留歐記健保的部分元素持開放態度。共和黨為何如此厭惡歐記健保,非要除之而後快?
歐巴馬的「保護病患與平價照顧法案」(Patient Protection and Affordable Care Act)是美國一九六○年代以來,最大一次健保改革,目的極其簡單,就是讓先前沒有健保的約一成五美國人都能享有健保。為達這項目,歐記健保法要求所有美國人都要加保,由政府提供補貼,讓健保更平價。法令同時要求全職員工逾五十名的商家,提供員工健保。
共和黨指責歐記健保讓商家增加太多成本,稱歐記健保是「就業機會殺手」。此外,共和黨認為歐記健保不當干預私人企業和個人的事務。但民主黨認為共和黨反歐記健保,全是政治動機使然。
歐記健保的瑕疵之一是,原要求各州擴大醫療補助計畫(Medicaid),讓更多民眾加入這項專為低收入戶設置的計畫。但最高法院二○一二年裁決,各州可自行決定是否擴大這項計畫,結果不符合Medicaid資格的低收入戶與工人家庭被迫必須購買私人保險。
由於加保人數不如預期,一些保險公司決定不加入歐記健保計畫,結果是民眾投保成本升高,更加降低民眾加保意願。一些中收入家庭美國人,認為政府的補貼不夠,因不加保罰款低,索性決定不加入。有民眾說,歐記健保可能幫到沒有健保的人,對他們來說,卻是損失更大。
此外,據估計,二○一七年歐記健保的平均保費將調漲百分之廿五。若歐記健保全面喊卡,逾兩千萬美國人可能要重過沒健保的日子。

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